Протокол ведения пациентов с легочной гипертензией

Легочная гипертензия (ЛГ) - повышение среднего давления в легочной артерии (СрДЛА) ≥25мм рт.ст. в покое по результатам катетеризации правых отделов сердца (КПОС).

 Симптоматика ЛГ:
• одышка, чувство нехватки воздуха
• кашель, кровохарканье
• боли в грудной клетке неспецифические/ангинозные
• быстрая утомляемость, общая слабость
• головокружение, синкопальные состояния
• отеки нижних конечностей, гепатомегалия, асцит

 Пациенты, подлежащие эхокардиографическому (ЭхоКГ) скринингу на предмет ЛГ
• семейный анамнез легочной артериальной гипертензии (ЛАГ)
• симптомы ЛГ у пациентов с системными заболеваниями соединительной ткани (СЗСТ)
• независимо от наличия симптоматики ЛГ у пациентов с патологией группы склеродермических болезней (ежегодно)
• симптомы ЛГ у пациентов с патологией печени
• планируемая трансплантация печени
• симптомы ЛГ у пациентов с ВИЧ-инфекцией
• тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) с признаками ЛГ по данным ЭхоКГ в стационаре (через 3 месяца адекватной антикоагулянтной терапии)
• пациенты с корригированными врожденными пороками сердца в анамнезе

 Оценка результатов ЭхоКГ (вероятность ЛГ)
• систолическое давление в легочной артерии (ДЛА) по пиковой скорости потока трикуспидальной регургитации и давлению в правом предсердии (ПП) в зависимости от диаметра и респираторной вариации нижней полой вены
• дополнительные ЭхоКГ признаки, предполагающие ЛГ:
o регургитация на клапане ЛА >1м/с
o укорочение времени выброса крови из правого желудочка (ПЖ) в ЛА
o расширение ПЖ, ПП
o утолщение стенки ПЖ
o аномальная форма и функция МЖП