Терапевтическая гипотермия в лечении гипоксически­ ишемической энцефалопатии у новорожденных детей

Терапевтическая гипотермия в лечении гипоксически-ишемической энцефалопатии у новорожденных детей. Методические рекомендации/ Чувакова Т.К., Карин Б.Т.// Астана, Филиал корпоративного фонда «University Medical Center». Национальный научный центр материнства и детства, 2017. -42 с. 
ISBN 

Данные методические рекомендации разработаны по инициативе Благотворительного фонда «АЯЛА». Фонд работает в сфере детской медицины 10 лет и содействует внедрению в практику здравоохранения инновационных методов лечения и профилактики критических состояний у новорожденных детей. 

 В методических рекомендациях представлены современные подходы к лечению гипоксически-ишемической энцефалопатии у новорожденных детей, разработанные с использованием публикаций, основанных на научных доказательствах. 

Методические рекомендации предназначены для неонатологов родовспомогательных организаций, студентов медицинских ВУЗов, резидентов. 

Введение

В докладе ВОЗ о состоянии здоровья в мире указывается, что асфиксия в родах является причиной 23% всех неонатальных летальных исходов. Кроме того, каждый год у 1 миллиона выживших новорожденных с диагностированной асфиксией в родах высок риск развития церебрального паралича, задержки умственного развития, затруднения в освоении навыков и прочие признаки инвалидности.

Следствием перенесенной перинатальной асфиксии является гипоксически-ишемическая энцефалопатия. Данные методические рекомендации посвящены важным концептуальным подходам к диагностике и лечению новорожденных с гипоксически-ишемической энцефалопатией.

С 70-х годов прошлого столетия внимание ученых было обращено на диагностику перинатальной гипоксии/ишемии и ее связи с нервно-психическим развитием детей раннего возраста. В 90-е годы интерес сместился к изучению патогенеза повреждения головного мозга и на разработку возможных методов лечения. В настоящее время самой спорной проблемой относительно энцефалопатии является применение гипотермии при лечении новорожденных с критической гипоксией/ишемией. За последние 15 лет разработаны терапевтические подходы, целью которых является блокировка либо ослабление одного или нескольких компонентов каскада событий, запускаемых гипоксией/ишемией, которые вносят свой вклад в повреждение головного мозга.

Цель методических рекомендаций - привести обзор современной трактовки патогенеза гипоксически-ишемической энцефалопатии у новорожденных, что позволит понять направленность лечебных воздействий, обеспечивающих нейропротективный эффект в определенной фазе патологического процесса.

В методических рекомендациях освещаются имеющиеся в мире разработки по применению лечебной гипотермии при ГИЭ, основанные на контролируемых рандомизированных исследованиях. Собственный клинический опыт использования метода индуцированной терапевтической гипотермии у новорожденных с ГИЭ, позволяет рекомендовать его внедрение в практику родовспомогательных стационаров 3-го уровня как метода, способствующего выживанию детей с тяжелой формой ГИЭ и обеспечению им качества жизни.